深圳异地就医医保报销比例

深圳异地就医住院、门诊直接结算待遇详解,包含报销比例、起付线及备案指南。了解异地就医不同情况下的报销比例,以及市内不同医保类型的住院报销比例。

异地就医住院直接结算待遇

异地就医门诊特定病种 直接结算待遇

异地就医住院直接结算待遇

参保人按规定办理异地就医备案手续后,可以享受异地就医直接结算服务,并按照下列规定享受待遇:

(一)参保人已办理长期异地就医备案或者市外转诊手续的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例;

(二)参保人在异地急诊抢救的,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的90%支付;

(三)其他临时外出就医的参保人,在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的90%支付

异地住院起付线和深圳市内一样。

>>深圳市内住院报销比例

(一)一档医保,在一级以下医院支付比例为94%,二级医院支付比例为92%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

(二)二档医保,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;退休人员支付比例为95%;

(三)居民医保,在一级以下医院支付比例为92%,二级医院支付比例为91%,三级医院支付比例为90%;年满60周岁及以上的人员,支付比例为95%。

>>深圳市内住院起付线

参保人在市内定点医疗机构住院发生的基本医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,由基本医疗保险统筹基金按照本办法及配套规定支付。

住院起付线按照医院级别设定,其中一级以下医院为200元,二级医院为400元,三级医院为600元。

参保人在一个医疗保险年度内二次及以上住院的,住院起付线分别为:一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元。

》》深圳异地就医备案办理指南

异地就医门诊特定病种 直接结算待遇

就医原则注意:

一档参保人在异地联网定点医疗机构看门诊可以报销;

二档参保人、居民医保参保人需要在异地联网一级及以下定点医疗机构看门诊才可以报销

(异地联网定点医疗机构是指开通异地就医直接结算服务的医保定点医疗机构,可通过国家医保平台查询点击打开链接

一档医保:

深圳异地就医医保报销比例

上表提到的深圳市普通门诊统筹待遇如下:

深圳异地就医医保报销比例

二档医保:

选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)就医后可实现直接结算,并按规定享受普通门诊统筹待遇。

深圳异地就医医保报销比例

注:职工医保二档、居民医保参保人在深圳市内选定的一级及以下定点医疗机构就医,普通门诊统筹基金支付比例为75%(退休职工人员、≥60岁居民医保参保人为80%)。

温馨提示:微信搜索公众号【深圳本地网】,关注后在对话框回复【医保】可获深圳医保缴费标准、医保报销比例及报销流程、医保档次变更、异地就医等相关信息。
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