广东省基本医疗保险门诊特定病种准入标准(试行)

准入标准

一、高血压病

(一)准入标准。参保地规定的具有门诊特定病种资格认证资质的定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)按照高血压病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

二、糖尿病

(一)准入标准。定点医疗机构按照糖尿病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

三、冠心病

(一)准入标准。定点医疗机构按照冠心病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

四、慢性心功能不全

(一)准入标准。定点医疗机构确诊符合下列第1项标准,且同时符合第2-4项标准中任一项的:

1.器质性心脏病病史,合并慢性心功能不全(包括左心功能不全、右心功能不全)。

2.胸部X线提示心影增大、肺淤血、肺水肿等。

3.血液NT-proBNP。年龄50岁以下>450pg/ml;年龄50-75岁>900pg/ml;年龄75岁以上>1800pg/ml或血液BNP>400pg/ml。

4.超声心动图提示心脏扩大,可能存在瓣膜狭窄或关闭不全, LVEF<40%或LVEF≥40%,合并左心室肥厚、心脏舒张功能异常;存在右心衰竭时可见三尖瓣环收缩期位移降低。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

五、脑血管疾病后遗症

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.脑血管疾病病史。

2.急性期6个月后,仍遗留以下症状或体征中的2种或2种以上的:遗留有偏瘫半侧肢体障碍、肢体麻木偏盲失语,或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构音困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛、二便障碍、发作性抽搐等。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

六、帕金森病

(一)准入标准。定点医疗机构按照帕金森病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

七、癫痫

(一)准入标准。定点医疗机构按照癫痫临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

八、支气管哮喘

(一)准入标准。定点医疗机构按照支气管哮喘临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

九、慢性阻塞性肺疾病

(一)准入标准。定点医疗机构按照慢性阻塞性肺疾病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

十、肺动脉高压

(一)准入标准。定点医疗机构按照肺动脉高压临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

十一、肝硬化(失代偿期)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊符合下列第1-2项标准中任一项,且同时符合第3项标准的:

1.有肝硬化的并发症。出现腹水,肝性脑病,感染,肝肾综合征或门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张或破裂出血、脾功能亢进等。

2.有明显肝功能异常及失代偿征象。血清白蛋白<35g/L,A/G<1 0=””>35umol/L,血清AST和/或ALT升高,凝血酶原活动度<60%。

3.B超、CT或MR检查显示肝脏有肝硬化的声像。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

十二、慢性乙型肝炎

(一)准入标准。定点医疗机构按照慢性乙型肝炎临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

十三、丙型肝炎(HCV RNA阳性)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.丙型肝炎病史。

2.HCV RNA持续阳性。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,6个月内无需办理续期或重新申请。

十四、艾滋病

(一)准入标准。定点医疗机构按照艾滋病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

十五、活动性肺结核

(一)准入标准。定点医疗机构按照活动性肺结核临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,1年内无需办理续期或重新申请。

十六、耐多药肺结核

(一)准入标准。定点医疗机构按照耐多药肺结核(含利福平耐药肺结核)临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

十七、类风湿关节炎

(一)准入标准。定点医疗机构按照类风湿关节炎临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

十八、强直性脊柱炎

(一)准入标准。定点医疗机构按照强直性脊柱炎临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

十九、多发性硬化

(一)准入标准。定点医疗机构按照多发性硬化临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

二十、骨髓纤维化

(一)准入标准。定点医疗机构按照骨髓纤维化临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

二十一、系统性红斑狼疮

(一)准入标准。定点医疗机构按照系统性红斑狼疮临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

二十二、再生障碍性贫血

(一)准入标准。定点医疗机构按照再生障碍性贫血临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

二十三、骨髓增生异常综合症

(一)准入标准。定点医疗机构按照骨髓增生异常综合症临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

二十四、血友病

(一)准入标准。定点医疗机构按照血友病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

二十五、地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成性贫血)

(一)准入标准。定点医疗机构按照地中海贫血(海洋性贫血或珠蛋白生成性贫血)临床诊疗规范确诊,且需要临床治疗的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

二十六、C型尼曼匹克病

(一)准入标准。定点医疗机构按照C型尼曼匹克病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

二十七、肢端肥大症

(一)准入标准。定点医疗机构按照肢端肥大症临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

二十八、银屑病

(一)准入标准。定点医疗机构按照银屑病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

二十九、克罗恩病

(一)准入标准。定点医疗机构按照克罗恩病临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

三十、溃疡性结肠炎

(一)准入标准。定点医疗机构按照溃疡性结肠炎临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

三十一、湿性年龄相关性黄斑变性

(一)准入标准。定点医疗机构按照湿性年龄相关性黄斑变性临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

三十二、糖尿病黄斑水肿

(一)准入标准。定点医疗机构按照糖尿病黄斑水肿临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

三十三、脉络膜新生血管

(一)准入标准。定点医疗机构按照脉络膜新生血管临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

三十四、视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿

(一)准入标准。定点医疗机构按照视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

三十五、精神分裂症

(一)准入标准。定点医疗机构按照精神分裂症临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

三十六、分裂情感性障碍

(一)准入标准。定点医疗机构按照分裂情感性障碍临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

三十七、持久的妄想性障碍(偏执性精神障碍)

(一)准入标准。定点医疗机构按照持久的妄想性障碍(偏执性精神障碍)临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

三十八、双相(情感)障碍

(一)准入标准。定点医疗机构按照双相(情感)障碍临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

三十九、癫痫所致精神障碍

(一)准入标准。定点医疗机构按照癫痫所致精神障碍临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

四十、精神发育迟滞伴发精神障碍

(一)准入标准。定点医疗机构按照精神发育迟滞伴发精神障碍临床诊疗规范确诊的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

四十一、心脏移植术后抗排异治疗

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.心脏移植病史。

2.需要进行抗排异治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

四十二、肺脏移植术后抗排异治疗

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.肺脏移植病史。

2.需要进行抗排异治疗的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

四十三、肝移植术后抗排异治疗

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.肝脏移植病史。

2.需要进行抗排异治疗的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

四十四、肾脏移植术后抗排异治疗

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.肾脏移植病史。

2.需要进行抗排异治疗的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

四十五、造血干细胞移植术后抗排异治疗

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.造血干细胞移植病史。

2.需要进行移植物抗宿主病的预防与治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

四十六、慢性肾功能不全(非透析治疗)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.具备慢性肾炎、糖尿病、高血压及其它可引起慢性肾脏疾病的病因。

2.有尿毒症面容、乏力、失眠、食欲不振、皮肤瘙痒、尿素霜、水电解质及酸碱代谢紊乱、贫血、出血倾向、肾性骨营养不良、易发感染等症状。

3.代偿期实验室检查正常,失代偿期时血肌酐高于正常值及肾小球滤过率<60ml/min持续3月以上;或病史不足3月,但有肾脏B超出现肾脏萎缩、皮髓分界不清等慢性化表现。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,可长期享受待遇,无需办理续期或重新申请。

四十七、慢性肾功能不全(血透治疗)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.符合第(1)至(3)项中一项以上指标,且同时符合第(4)至(7)项中一项以上指标。

(1)肌酐清除率( Ccr)≤10ml/min,合并糖尿病时Ccr≤15ml/min。

(2)血尿素氮≥28.6mmol/l(80mg/dl)。

(3)血肌肝≥707.2umol/l(8mg/dl)。

(4)高钾血症K≥6.5mmol/L。

(5)代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L。

(6)有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭)。

(7)有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。

2.需要进行血液透析治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

四十八、慢性肾功能不全(腹透治疗)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.符合第(1)至(3)项中一项以上指标,且同时符合第(4)至(7)项中一项以上指标。

(1)肌酐清除率( Ccr )≤10ml/min,合并糖尿病时Ccr≤15m1/min。

(2)血尿素氮≥28.6mmol/(80mg/dl)。

(3)血肌肝≥707.2umol/l(8mg/dl)。

(4)高钾血症K≥6.5mmol/L。

(5)代谢性酸中毒HCO3≤16.74mmol/L。

(6)有明显水潴留体征(严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭)。

(7)有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现。

2.需要进行腹膜透析治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

四十九、恶性肿瘤(非放化疗)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.经病理学检查或影像学检查及相关化验,诊断明确为恶性肿瘤。

2.不能进行化学治疗、放射治疗。

3.限恶性肿瘤镇痛治疗、恶液质病人的营养、支持等辅助治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

五十、恶性肿瘤(放疗)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.经病理学检查或影像学检查及相关化验,诊断明确为恶性肿瘤。

2.需要进行放射治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

五十一、恶性肿瘤(化疗,含生物靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗)

(一)准入标准。定点医疗机构确诊同时符合下列标准的:

1.经病理学检查或影像学检查及相关化验,诊断明确为恶性肿瘤。

2.需要进行化学治疗、生物生物靶向药物治疗、内分泌治疗、免疫治疗。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,2年内无需办理续期或重新申请。

五十二、新冠肺炎出院患者门诊康复治疗

(一)准入标准。定点医疗机构确诊符合《广东省卫生健康委广东省民政厅广东省医疗保障局广东省中医药局关于转发<新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案>的通知》(粤卫医函〔2020〕99号)规定的。

(二)参保人符合准入标准的,自定点医疗机构按规定办理备案之日起,3个月内无需办理续期或重

(0)
本地网整理本地网整理
上一篇 2023年5月10日 上午11:55
下一篇 2023年5月10日 上午11:56

相关推荐

  • 深圳龙华区九价HPV疫苗门诊排队二维码汇总(汇总更新中)

    【摘要】观澜街道区域社康九价二维码更新啦。后续如果其他有社康公布二维码的话,小编也会及时跟进~大家可以多多各社康公众号,社康会不定时公布的。

    2024年2月25日
  • 2023深圳时光境花园安居房户型图 | 深圳时光境花园安居房三房两厅一卫户型图及详细信息

    本文展示了深圳时光境花园安居房的部分户型图和相关信息,包括三房两厅一卫的建筑面积和套内面积,楼栋和房号,分布楼层,实用率,以及户型图位置示意图。点击查看购房说明书获取更多完整户型图。

    2023年12月6日
  • 深圳九价HPV疫苗摇号之前摇中的还需要重新进行门诊排队吗?

    不需要。 如果是在2022年8月及以前摇中号的姐妹,不需要参加现在门诊排队,按照以前的方式进行后续接种即可。 不过,部分社康要求在接种之前进行预约,而部分社康则不需要,到了接种时间…

    2023年5月11日
  • 深圳市人民医院诚邀全球英才依托申报2024年海外优青项目

    深圳市人民医院,成立于1946年,是一家高水平的综合医院。连续5年跻身全国三级公立医院绩效考核A+等级,2023年入选复旦版2022年度中国医院综合排行榜综合百强,15个学科提名复旦华南区专科声誉排行榜。在2022年中国医学科学院/中国医院科技量值排行榜中,入选100强,14个学科进入全国百强临床学科排行榜。医院具有完善的学科结构、科研平台和技术力量,致力于科技创新和研发。欢迎海外优秀青年人才申报海外优青项目,我们愿与您携手共绘发展蓝图!

    2024年2月25日
  • 深圳购房合同电子版下载:官网入口

    使用120到170个字符为以下文本撰写清晰、利于SEO优化和搜索引擎排名的元描述:
    深圳购房合同下载,深圳不动产信息查询,了解深圳购房合同下载的流程和深圳市房地产信息平台查询入口,同时也可以进行深圳不动产信息查询,查看个人名下不动产登记情况和交易记录。

    2024年5月15日
  • 2023年深圳二档医保最新待遇标准(住院+医疗)

    住院 起付线: 一级以下医院100元 二级医院200元 三级医院300元 市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。 目录内特材/人工器…

    2023年5月10日
  • 2024深圳个税年度汇算预约办理流程简介

    在2024年3月1日至6月30日期间,个人所得税综合所得年度汇算时间为2023年度。纳税人可以在汇算初期(3月1日至3月20日)通过个税APP预约任意一天办理,无需预约的纳税人可在3月21日至6月30日随时办理。预约办理时间为2024年3月1日至6月30日,请根据自身情况提前安排。

    2024年2月20日
  • 2023年深圳光明区九价HPV疫苗接种点有哪些

    光明区九价人乳头瘤病毒疫苗(9价HPV)接种点 街道 接种点社康名称 服务时间 负责片区社康 咨询电话 社康地址 公明街道 公明社康中心 周一、二、四、五。(上午8:00—11:3…

    2023年5月11日
  • 深圳在园在校儿童如何缴纳少儿医保-参保登记、缴费方式等

    本文介绍了深圳在园在校儿童如何缴纳少儿医保,包括参保条件、申报时间、缴费方式等内容,深入探讨了少儿医保的具体流程和操作步骤。学校将收集并上传符合参保条件的学生及监护人信息至深圳市社会保险基金管理局学校社保网上服务系统进行参保登记,统一办理时间段为9月5日至9月30日。学校将通过登录税务机关的单位社保费管理客户端自行缴纳所有学生的医疗保险费。

    2023年12月9日
  • 深圳民办学位补贴申请所需信息总结

    请填写或修改以下内容:学生基本信息,包括学生姓名、身份证号码、所在学校名称、入学日期、学生证件号、出生日期、班级、用户手机号和户籍属性。监护人信息,包括与学生的关系、监护人姓名、户籍、证件类型和证件号码。计划生育信息只需深圳户籍和港澳台籍学生填写。确保在申报截止日期前提交计划生育信息到现居住地社区工作站。

    2024年1月9日

发表回复

您的邮箱地址不会被公开。 必填项已用 * 标注