深圳门诊特定病种报销比例、待遇享受期、支付限额详解

深圳门诊特定病种报销比例、待遇享受期以及支付限额的详细规定。了解一类和二类门诊特定病种以及相关报销政策。

一类门诊特定病种

二类门诊特定病种

温馨提醒

一类门诊特定病种

一、二类门特分别包括哪些病种?在深圳分别能报销多少?如下。

【一类门诊特定病种】

深圳门诊特定病种报销比例、待遇享受期、支付限额详解

待遇享受起始日:

患有门诊特定病种的参保人需自行前往具有门诊特定病种认定资质的深圳市定点医疗机构办理认定,认定成功之日起,即可享受门诊特定病种待遇(认定成功后,医保信息系统将自动推送短信通知)。

就医规定及报销比例:

患有一类门诊特定病种的参保人需在具有门诊特定病种服务资质的市内定点医疗机构(简称治疗机构)就医,其中参保人患慢性肾功能不全进行血透治疗、腹透治疗的,应当选定1家治疗机构。

一类门诊特定病种报销比例与连续参保时间挂钩,最高报销90%。

深圳门诊特定病种报销比例、待遇享受期、支付限额详解

报销额度:

一类门诊特定病种报销比例与连续参保时间挂钩,最高报销90%。

深圳门诊特定病种报销比例、待遇享受期、支付限额详解

二类门诊特定病种

【二类门诊特定病种】

深圳门诊特定病种报销比例、待遇享受期、支付限额详解

就医规定及报销比例:

>>高血压、糖尿病患者:

可在签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医,由签约家庭医生开具处方的高血压、糖尿病合规药品费用的报销比例提高至90%;

也可在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医,执行普通门诊统筹的支付比例(纳入高血压、糖尿病病种报销额度)。

>>其他病种患者:

应当选定1家具有门诊特定病种服务资质的定点医疗机构就医:

① 职工医保一档报销比例提高至80%;

② 职工医保二档和居民医保由统筹基金支付60%,其中患有6病(慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎)的,还可以选择在其签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医,由签约家庭医生开具处方的基本医疗费用,可报销80%。

待遇享受期:

患有门诊特定病种的参保人需自行前往具有门诊特定病种认定资质的深圳市定点医疗机构办理认定,认定成功之日起,即可享受门诊特定病种待遇(认定成功后,医保信息系统将自动推送短信通知)。

报销额度:

二类门诊特定病种根据病种单设年度报销额度。

深圳门诊特定病种报销比例、待遇享受期、支付限额详解

温馨提醒

温馨提示

1.门诊特定病种年度报销额度与普通门诊年度报销额度分别计算。

2.用于治疗门诊特定病种的国家谈判药品费用不纳入门诊特定病种年度报销额度。

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具有门诊特定病种认定和服务资质的深圳市定点医疗机构名单

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