深圳医保异地门诊报销标准解析

在异地就医时,可在异地联网定点医疗机构直接结算,并享受深圳职工医保一档普通门诊统筹待遇。不同类型的人员(如长期居住人员、安置退休人员、常驻异地工作人员等)都可获得相应待遇。具体支付比例为90%或80%。此外,深圳市普通门诊统筹待遇还涵盖不同医院级别的报销比例和额度。退休职工参保人的支付比例相应提高5%。

一档医保异地门诊待遇

在异地联网定点医疗机构就医可以直接结算,并按规定享受普通门诊统筹待遇。(异地联网定点医疗机构是指开通异地就医直接结算服务的医保定点医疗机构,可通过国家医保平台查询点击打开链接

深圳职工医保一档异地就医直接结算普通门诊统筹待遇
异地联网定点医疗机构 类型 待遇
1.异地长期居住人员; (1)异地安置退休人员; (2)异地长期居住人员; (3)常驻异地工作人员; 2.异地转诊就医人员 执行深圳市普通门诊统筹待遇
异地急诊抢救人员 按照深圳市普通门诊统筹基金支付比例的90%支付
其他临时外出就医人员 按照深圳市普通门诊统筹基金支付比例的80%支付

上表提到的深圳市普通门诊统筹待遇如下:

深圳职工医保一档市内普通门诊报销待遇
类型 医院级别 报销比例 报销额度
职 工 医 保

一 档

一级及以下医疗机构75%本市上上年度在岗职工年平均工资的6%(2024年约为9885元)、 退休人员为7%(约11532元),其中在二级以上医院、专科医院的支付限额为3% (退休人员为3. 5%)
二级医疗机构65%
三级医疗机构55%
退休职工参保人普通门诊统筹基金 支付比例相应提高5%
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