一档医保门诊统筹基金报销限额: 一线城市职工年平均工资的5% (约6972元)。二级以上医院、专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5% (约3486元)。退休人员支付比例提高5个百分点。标准会根据职工年平均工资的变化进行动态调整。报销比例：甲类药品、诊疗项目或医用耗材，在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%；乙类药品，在一、二、三级医院分别为70%、60%、50%。
报销限额
报销比例
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关于一档医保门诊统筹基金报销限额：
一档医保参保人普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的5%(目前标准约为6972元)，其中，在二级以上医院、专科医院普通门诊每人年度医保统筹基金最高报销限额不超过本市上上年度在岗职工年平均工资的2.5%(目前标准约为3486元)。随着在岗职工年平均工资的逐年变化，最高报销限额也会动态调整。
报销比例
统筹基金支付比例：
1.甲类药品、诊疗项目或医用耗材：一级以下医疗机构75%、二级医院65%、三级医院55%;
2.乙类药品：一级以下医疗机构70%、二级医院60%、三级医院50%;
退休人员支付比例提高5个百分点。
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