深圳少儿医保如何办理指南(2022-2023年度)

参保条件

满足以下条件之一

1.深圳市户籍在园在校学生。

2.深圳市中小学和托幼机构在册且父母一方正在参加深圳市社会保险满1年以上的非户籍少年儿童。

3.在深圳市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。

4.深圳市户籍非在园在校少儿。

 

参保时间

1.2022-2023学年度少儿(大学生)医保统一办理时间段为9月2日至9月30日。

2.在统一时间段内(9月2日至9月30日)参保和缴费到账的,费款属期为2022年9月至2023年8月。如参保后未在统一时间段内缴费到账的,将从补扣所属月开始缴费。

3.在统一时间段之后办理参保的,当月20日前完成参保登记,缴费从当月开始计算至2023年8月,当月20日后完成参保登记,缴费可选择从当月开始计算至2023年8月,或从次月开始计算至2023年8月。

4.深圳户籍婴幼儿入户之日起30天内或出生后90日内办理参保的,缴费可从出生月开始计算至2023年8月。(特别注意:如需缴纳出生月至参保登记前的医疗保险费,需前往办税服务大厅办理。)

温馨提示:9月1日0:00至9月2日8:00,少儿学生参保系统停机升级。

 

参保流程

1、在园在校学生

由学校收集符合参保条件的学生及监护人信息,录入并上传至深圳市社会保险基金管理局学校社保网上服务系统,进行参保登记。

2、非在园在校少儿

首次参保的少儿需先进行参保登记(网页、微信、现场三选一)再缴费。

(1)网页办理:

登录深圳市社保局网站http://hrss.sz.gov.cn/szsi/,点击“个人网上服务系统”→“个人参保管理”,选择“本市户籍非在园在校少儿首次参保登记”输入参保少儿的信息,进行参保登记。

(2)微信办理:

①关注“深圳医保”微信公众号,菜单栏选择“掌上政务”→“个人业务办理”→“少儿参保管理”→“少儿参保登记/恢复(非在园在校少儿)”,输入参保少儿及监护人信息,进行参保登记。

 

深圳少儿医保如何办理指南(2022-2023年度)

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深圳少儿医保如何办理指南(2022-2023年度)

(3)现场办理

可前往就近的社保经办机构申请参保,提交以下材料:

① 少儿的《深圳市少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表》;

② 少儿的户口本原件(户口本内须同时记录父母(监护人)信息,如父母与子女不在同一户口本内的,另外需要提供出生证或收养证明);

③ 监护人的银行账户原件(要求为本人在深开户的银行存折或者借记卡)。

 

缴费标准

深圳少儿医保参保人按规定参加基本医保二档:本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。

2022-2023学年度二档医保为:

12964×0.8%×12=1244.52元,即103.71元/人/月;财政补贴666元/人/年,即补贴55.5元/人/月。

在统一申报期参保的:

一次性缴交2022年9月—2023年8月(12个月)医保费,实际缴费金额为 1244.52-666=578.52元/人/年。

超过统一申报期参保的:

一次性缴交医保费,从缴交月份起交至2023年8月,实际缴费金额为 103.71-55.5=48.21元/人/月。

举个例子:

2岁的小明,在2022年11月2日办理少儿医保参保登记,家长需为其缴交的医保费包含2022年11月—2023年8月(10个月)。即小明实际医保费金额为:48.21(每月实际医保费)×10(实际缴交月数)=482.1元。

 

缴费方式

 

1、在园在校学生

学校归集所有学生医疗保险费后,登录税务机关的单位社保费管理客户端自行缴款。

单位社保费管理客户端下载路径:深圳市税务局官网→纳税服务→软件下载→单位社保费管理客户端。下载指引:https://shenzhen.chinatax.gov.cn/sztax/nsfw/xzzx/rjxz/201901/8b0ec020a1594f788a54e876f2f1818d.shtml

2、非在园在校的深户少儿

一次性收取一学年度的医保费,税务机关将从缴费人在税务机关签订的扣款协议账户扣取医疗保险费。缴费人需确保银行账户状态正常、余额充足。

缴费人也可通过以下方式 自行缴费

方式一:

关注“深圳税务”微信公众号,选择“我要办”→“社保缴费”→身份验证通过后进入个人业务模块→“城乡居民申报缴费”。

方式二:

支付宝搜索“深圳市税务局”生活号,点击“个人中心”→身份验证通过后进入个人业务模块→“城乡居民申报缴费”。

方式三:

进入“深圳市电子税务局”官网,https://etax.shenzhen.chinatax.gov.cn/,选择自然人登录,点击“社保、三方协议相关功能”→“社保费业务办理”→“社保费缴费”。

方式四:

可前往全市任一办税服务大厅(第二税务分局除外)办理少儿医保缴费业务。

温馨提示

未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿,将默认为续保状态。税务机关将从缴费人在税务机关签订的扣款协议账户扣取医疗保险费,缴费人需确保银行账户状态正常且余额充足。

如需停保,可通过“个人网上服务系统”办理。

网址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/

 

参保情况查询

 

1、学校查询

学校可以通过登录深圳市医保局深圳市社保局官网的“学校网上服务系统”,点击“信息查询”,查询本年度参保情况。

网址:https://siol.sz.gov.cn/hssms/

2、个人查询

参保人可以关注“深圳医保”微信公众号,通过“掌上政务”→“个人信息查询”→“缴费信息查询”→“缴费明细查询”,查询本年度参保情况。

 

激活医保电子凭证

 

激活医保电子凭证后,能直接“刷码就医购药”,办理医保业务、查询医保账户等。

参保人可为家庭成员代激活医保电子凭证。通过“国家医保服务平台”APP,激活本人医保电子凭证后,点击“我的”→“添加我的家庭成员”→”确认”,在“已阅读家庭成员添加告知书”圈内点击一下,点击“我已阅读并同意”,输入家庭成员姓名、身份证号、关系并上传承诺书、户口本照片,按提示操作就可以完成家庭成员的医保电子凭证激活。

16周岁以下家庭成员无需刷脸即可完成认证,16周岁以上家庭成员需要刷脸认证。

点此进入:“国家医保服务平台”APP下载入口
点此获取:微信医保电子凭证

点此获取:支付宝医保电子凭证

 

申领金融社保卡

参保人首次参保或补、换金融社保卡的,可通过银行窗口申请、线上申请、网点即时制卡三种方式中的其中一种,自主选择合作银行的营业网点申办第三代的金融社保卡,首次申办免工本费。

 

点此查看:深圳少儿医保卡具体办理方式说明

 

温馨提示:成功申办金融社保卡后,如激活将自动强制使用参保人本人的金融社保卡作为缴费账户,不再使用监护人的银行账户。家长在新学年度缴存医保费时,请存到正确账户中。

 

门诊就医绑定

参保少儿的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就医,未绑定定点医疗机构的无法享受医疗保险门诊待遇。(绑定医疗机构后1个月内不得变动)

1.未满14周岁的参保人可以绑定一家深圳市内二级以下的定点医院或一家深圳市内的定点社康中心;

2.14周岁以上的少儿医保参保人可以绑定一家深圳市内的定点社康中心。

办理绑定方式(三选一)

网页绑定:登录深圳市医保局官网的“个人网上服务系统”办理绑定;

微信绑定:关注“深圳医保”微信公众号,选择“掌上政务”→“个人业务办理”办理绑定。

现场绑定:可到就近的街道、社康、定点医院办理绑定。

 

医保待遇

 

每天只需花费约1.6元,住院最高可报销193万元。具体医保待遇详见下表。

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